Private investeerders komen in Nederland zelden tot een overeenkomst met een Nederlandse zorgaanbieder. Terughoudendheid van bestuurders is een belangrijke factor in het mislukken van de deals denken kenners van de markt.
Monique van Dijen, partner van Ernst & Young, en Adriaan Lieftinck, partner van Deloitte, zeggen in Het Financieele Dagblad dat bestuurders geen zin hebben om zeggenschap over het zorgbedrijf in te leveren. Ook bestaat bij zorgbestuurders de angst dat private investeerders op de kwaliteit van de zorg willen beknibbelen.
Andere obstakels is het verbod op winstuitkering en het gebrek aan zicht op toekomstige kasstromen omdat zorgverleners niet langer dan een jaar vooruit kijken.
Daar waar een zorgaanbieder wel met een investeerder in zee is gegaan is vaak sprake van een noodsituatie, zoals de slechte financiële situatie bij het Slotervaartziekenhuis en de IJsselmeerziekenhuizen.